Інтравітреальні ін’єкції

Зміст

Макулодистрофія

Макулодистрофія – ураження центрального відділу сітківки. Найчастіше призводить до зниження або втрати центрального зору. Уражене око бачить світ, але не може розгледіти обличчя, букви, предмети. Об’єкти, на які спрямований погляд, закриває пляма.

Зміни розвиваються поступово. Спочатку може зменшитися яскравість, насиченість кольорів. Можуть пропадати дрібні фрагменти в зображенні. Згодом зображення в центрі поля зору тьмяніє, з’являються спотворення. Поступово здатність бачити перед собою втрачається. Залишається тільки периферичний зір. Обслуговувати себе в даній ситуації вкрай проблематично.

Основна причина такого роду проблем – судинні захворювання. Проходить ураження судин у всьому організмі. Навантаження на них в оці дуже висока. Ціною їх відмови або пошкодження може стати сліпота.

Завдають найбільшої шкоди зору і частіше призводять до інвалідності вікова макулодистрофії (ВМД), діабет, порушення кровообігу, ураження центральної частини сітківки на тлі міопії високого ступеня. Пускові механізми у цих захворювань різні, а результат може бути один – загибель центральної частини сітківки, яка відповідає за гостроту зору. Сітківка може як висихати, так і набрякати, може заміщатися рубцем в разі крововиливу в неї.

При будь-якому з цих захворювань через брак кровотоку в сітківці розвивається ішемія (нестача кисню). У тканині підвищується зміст судинного ендотеліального ростового фактора (VEGF). Саме він стимулює підвищену проникність нормальних судин і зростання нових. Чим більше набряк, тим більше в сітківці накопичується відпрацьованих, токсичних продуктів. Новоутворені судини дуже слабкі і часто лопаються. Крім того, вони додатково деформують тонку структуру макули.

Перебіг

Час від початку захворювання до термінальної стадії може дуже відрізнятися і тривати від кількох місяців (блискавично) до багатьох років (мляво).

Процеси можуть носити зворотний характер. Часто процес можна зупинити. Але, коли сформувався рубець сітківки або великий ішемічний набряк, лікування в даний час неефективно.

Анти-VEGF терапія

Сучасний і ефективний спосіб лікування вищеперелічених захворювань – анти-VEGF терапія.

У нашій країні дозволені до застосування в офтальмології препарати Ейлі і Луцентіс. Ліки вводиться безпосередньо в око в умовах операційної (інтравітреальна ін’єкція).

Протипоказання:

  • підвищена чутливість до препарату або будь-якого іншого компонента, що входить до складу препарату;
  • активна або підозрювана інтра- або періокулярна інфекція;
  • активне важке внутрішньоочне запалення;
  • вагітність і період грудного вигодовування;
  • Вік до 18 років.

Курс лікування завжди починається з трьох ін’єкцій з інтервалом 1 місяць (при ДМН – з п’яти). В подальшому для повної стабілізації процесу лікування продовжують з великими інтервалами.

Основний діагностичний критерій при призначенні анти-VEGF терапії – наявність набряку сітківки за даними ОКТ (оптичної когерентної томографії). У нашому центрі використовується спектральна ОКТ. В необхідних випадках виконується ангіо- ОКТ.

Лікування загальних захворювань (артеріальна гіпертонія, цукровий діабет і т.п.) не повинно перериватися! Увечері перед процедурою і вранці в день процедури необхідно перевірити артеріальний тиск. Режим харчування змінювати не потрібно.

Профілактика

Профілактикою розвитку вікової макулодистрофії є контроль артеріального тиску, ваги, відмова від куріння. Необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря загальної практики. Корисно захищати очі від яскравого сонця захисними окулярами з ультрафіолетовим фільтром. Група ризику – людина віком від 50 років.

Ураження центру сітківки у людей, які страждають на цукровий діабет, — діабетичний макулярний набряк (ДМН). Чим гірше компенсований цукр і артеріальний тиск, тим вище ризики ураження сітківки, нирок та ніг (діабетична ретинопатія, діабетична нефропатія, діабетична стопа). Приблизно третина пацієнтів мають діабетичну ретинопатію. У третини з них розвивається ДМН. І у третини макулярної набряк носить затяжний характер.

Порушення кровообігу в сітківці, або тромбоз вен сітківки, є наслідком загальних судинних проблем. В першу чергу – гіпертонії. Це свого роду інфаркт в оці. При ураженні макули тільки своєчасно розпочате лікування може гарантувати успіх.

Міопія високого ступеня (МВС) вимагає виключення будь-яких високих перевантажень. Фізичних, зорових, психоемоційних. Вкрай небажана важка фізична праця, роботи з тривалим нахилом до ніг, струсу, удари. Формування патологічних судин в макулі при відсутності лікування призводить до утворення рубця (плями Фукса) і незворотньої втрати центрального зору.

Відгуки пацієнтів

Британського офтальмологічного центру

Кір'яков Павло Олексійович

Лікування катаракти

Шановні друзі! Протягом жовтня 2021р. у «Британському офтальмологічному центрі» було зроблено операцію моїй дружині Галині Сергіївні Кір'яковій по видаленню катаракти в обох очах. Висловлюємо щиру подяку усім співробітникам центру, які готували нас до операцій, а також за післяопераційний догляд. Особливої подяки заслуговує Головний лікар Центру, хірург від Бога, Андрій Миколайович Жук. Безмежну вдячність висловлюємо йому за виконання складної операції по видаленню катаракти в обох очах дружини, за чуйне ставлення протягом усього після усього операційного періоду. Андрій Миколайович не тільки лікар найвищого рівня, він високо освічена, інтелігентна, доброзичлива, широко розвинута і добре вихована людина. Високої поваги заслуговує вміння Андрія Миколайовича підбирати, виховувати і готувати до кропіткої роботи лікарів-офтальмологів, талановиту українську молодь. Така фахова людина, як Андрій Миколайович Жук – це надія нашої держави і її майбутнє. З глибокою вдячністю і повагою, Надзвичайний і Повноважний Посол П.Кір'яков.

Ткаченко Надія Олексіївна

Лікування катаракти

Найкращій подарунок на день народження – це знову бачити.
Дуже дякуємо Британському офтальмологічному центру за таку можливість. Увага та високий професіоналізм – це Ваш коник.
Бажаємо Вашому колективу отримувати тільки блискавичні перемоги у боротьбі світла над темрявою!
Зі вдячністю та повагою, Ткаченко Н.Д. та її родина.

Спасьонова Лариса Миколаївна

Лікування катаракти

Порадив звернутися у Британський офтальмологічний центр мій син. Після огляду на консультації мила лікарка, описуючи операцію з приводу катаракти, повідомила, що вже завтра моє життя зміниться і я буду бачити відсотково «без туману». Я сприйняла цю інформацію як рекламу. Але … на наступний день після операції одного ока я вже набирала номер телефону без окулярів, перевірка на сучасних приладах, які є в достатній кількості у Центрі,  підтвердила, що зір на оці після операції 100% і я змогла чітко прочитати на бейджу ім’я лікаря - Константинова Віта Констянтинівна і побачити її гарну посмішку. Дуже вдячна їй за чуйність, професіоналізм, бажання максимально допомогти.

Також хочеться подякувати  Рудяк Уляні Іванівні за консультацію з приводу операції другого ока. Клініка залишає дуже хороше враження – все чітко організовано, всі на своїх місцях, працює Центр як швейцарський годинник. Хочеться побажати всьому колективу здоров՚я, успіхів і всім нам скорішої нашої перемоги.