Интравитреальные инъекции (укол Айлия в глаз)
Интравитреальные инъекции
Оглавление
Макулодистрофия
Макулодистрофия – поражение центрального отдела сетчатки. Чаще всего приводит к снижению или потере центрального зрения. Пораженный глаз видит мир, но не может разглядеть лицо, буквы, предметы. Объекты, на которые устремлен взор, закрывает пятно.
Изменения развиваются постепенно. Вначале может уменьшиться яркость, насыщенность цветов. Могут пропадать мелкие фрагменты в изображении. Со временем изображение в центре поля зрения тускнеет, появляются искажения. Постепенно способность видеть перед собой теряется. Остается только периферическое зрение. Обслуживать себя в данной ситуации крайне проблематично.
Основная причина такого рода проблем – сосудистые заболевания. Сосуды поражаются во всем организме. Нагрузка на них в глазу очень высока. Ценой их отказа или повреждения может стать слепота.
Наносят наибольший урон зрению и чаще приводят к инвалидности возрастная макулодистрофия (ВМД), диабет, нарушения кровообращения, поражение центральной части сетчатки на фоне миопии высокой степени. Пусковые механизмы у этих заболеваний разные, а исход может быть один – гибель центральной части сетчатки, отвечающей за остроту зрения. Сетчатка может как высыхать, так и отекать, может замещаться рубцом в случае кровоизлияния в нее.
При любом из этих заболеваний из-за нехватки кровотока в сетчатке развивается ишемия (нехватка кислорода). В ткани повышается содержание сосудистого эндотелиального ростового фактора (VEGF). Именно он стимулирует повышенную проницаемость нормальных сосудов и рост новых. Чем больше отек, тем больше в сетчатке накапливается отработанных, токсичных продуктов. Новообразованные сосуды очень слабы и часто лопаются. Кроме того, они дополнительно деформируют тонкую структуру макулы.
Течение
Время от начала заболевания до терминальной стадии может очень отличаться и длиться от нескольких месяцев (молниеносно) до многих лет (вяло).
До какой-то стадии процессы могут носить обратимый характер. Часто процесс можно остановить. Но, когда сформировался рубец сетчатки или обширный ишемический отек, лечение в настоящее время неэффективно.
Анти-VEGF терапия
Современный и эффективный способ лечения вышеперечисленных заболеваний – анти-VEGF терапия.
В Украине разрешены к применению в офтальмологии препараты Эйлеа и Луцентис. Лекарство вводится непосредственно в глаз в условиях операционной (интравитреальная инъекция).
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к препарату или любому другому компоненту, входящему в состав препарата;
- активная или подозреваемая интра- или периокулярная инфекция;
- активное тяжелое внутриглазное воспаление;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет.
Курс лечения всегда начинается с трех инъекций с интервалом 1 месяц (при ДМО – с пяти). В последующем для полной стабилизации процесса лечение продолжают с большими интервалами.
Основной диагностический критерий при назначении анти-VEGF терапии – наличие отека сетчатки по данным ОКТ (оптической когерентной томографии). В нашем центре используется спектральная ОКТ. В необходимых случаях выполняется ангио-ОКТ.
Лечение общих заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет и т.п.) не должно прерываться! Вечером перед процедурой и утром в день процедуры необходимо проверить артериальное давление. Режим питания изменять не требуется.
Профилактика
Профилактикой развития возрастной макулодистрофии является контроль артериального давления, веса, отказ от курения. Необходимо следовать рекомендациям врача общей практики. Полезно защищать глаза от яркого солнца защитными очками с ультрафиолетовым фильтром. Группа риска – люди старше 50 лет.
Поражения центра сетчатки у людей, страдающих сахарным диабетом, — диабетический макулярный отек (ДМО). Чем хуже компенсированы сахара и артериальное давление, тем выше риски поражения сетчатки, почек и ног (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа). Примерно треть пациентов имеют диабетическую ретинопатию. У трети из них развивается ДМО. И у трети макулярный отек носит затяжной характер.
Нарушение кровообращения в сетчатке, или тромбоз вен сетчатки, является следствием общих сосудистых проблем. В первую очередь – гипертонии. Это своего рода инфаркт в глазу. При поражении макулы только своевременно начатое лечение может гарантировать успех.
Миопия высокой степени (МВС) требует исключения любых высоких перегрузок. Физических, зрительных, психоэмоциональных. Крайне нежелателен тяжелый физический труд, работы с длительным наклоном к ногам, сотрясения, удары. Формирование патологических сосудов в макуле при отсутствии лечения приводит к образованию рубца (пятна Фукса) и необратимой потере центрального зрения.
Відгуки пацієнтів
Британского офтальмологического центра
Чалова Людмила Григорьевна
Лечение катаракты
Большое спасибо доктору Верещагину Николаю Петровичу за его золотые руки и прекрасное отношение к пациентам. Всему персоналу «Британского офтальмологического центра» за их отношение к больным и добрые сердца. Удачи Вам всем в жизни и процветания! Будьте счастливы!
Викован Иван Петрович
Лечение катаракты
Главному врачу «Британского офтальмологического центра» Жуку А.М.
Уважаемый, господин Андрей! Удостоверяю свое уважение к Вам и благодарность всем тем, кто способствовал и помогал в восстановлении моего зрения во время операции и в период наблюдения, проведения процедур. В частности, Вам лично врачу-анестезиологу Максиму Козюри, врачу Екатерине Штокалюк, Василию Скапи, а также медицинской сестре Татьяне Кохтачевой и медицинскому брату Павлу Нагорному. Во время пребывания в центре ощутил внимание и отзывчивость, доброту, оперативность и пунктуальность сотрудников центра к пациентам. Обратил внимание на общение исключительно на родном языке, украинском. Молодцы! Желаю новых, творческих успехов, добра, удачи, мирного неба. С Новым Годом и Рождеством Христовым!
С уважением, Викован Иван.
Власенко Михаил Романович
Лечение катаракты
Я, Власенко Михаил Романович! Хочу искренне благодарить всех работников этого медицинского учреждения, начиная с самого низа и вверх, за чуткое отношение, за терпение, за уважение к пациентам всех возрастов. А особенно приношу сердечную благодарность врачу Вите Константиновне за ее профессионализм, как хирурга с большой буквы, за чуткое ее сердце, искреннюю душу, за ее неутомимую работу на медицинском поприще. Пусть Господь дает ей годы счастливые, женского счастья, крепкого здоровья еще на многие и благие лета. Значительную благодарность главному врачу, за умение и организацию этой клиники с самого низа вплоть до верха. Пусть Господь всех вас бережет!
