Интравитреальные инъекции
Оглавление
Макулодистрофия
Макулодистрофия – поражение центрального отдела сетчатки. Чаще всего приводит к снижению или потере центрального зрения. Пораженный глаз видит мир, но не может разглядеть лицо, буквы, предметы. Объекты, на которые устремлен взор, закрывает пятно.
Изменения развиваются постепенно. Вначале может уменьшиться яркость, насыщенность цветов. Могут пропадать мелкие фрагменты в изображении. Со временем изображение в центре поля зрения тускнеет, появляются искажения. Постепенно способность видеть перед собой теряется. Остается только периферическое зрение. Обслуживать себя в данной ситуации крайне проблематично.
Основная причина такого рода проблем – сосудистые заболевания. Сосуды поражаются во всем организме. Нагрузка на них в глазу очень высока. Ценой их отказа или повреждения может стать слепота.
Наносят наибольший урон зрению и чаще приводят к инвалидности возрастная макулодистрофия (ВМД), диабет, нарушения кровообращения, поражение центральной части сетчатки на фоне миопии высокой степени. Пусковые механизмы у этих заболеваний разные, а исход может быть один – гибель центральной части сетчатки, отвечающей за остроту зрения. Сетчатка может как высыхать, так и отекать, может замещаться рубцом в случае кровоизлияния в нее.
При любом из этих заболеваний из-за нехватки кровотока в сетчатке развивается ишемия (нехватка кислорода). В ткани повышается содержание сосудистого эндотелиального ростового фактора (VEGF). Именно он стимулирует повышенную проницаемость нормальных сосудов и рост новых. Чем больше отек, тем больше в сетчатке накапливается отработанных, токсичных продуктов. Новообразованные сосуды очень слабы и часто лопаются. Кроме того, они дополнительно деформируют тонкую структуру макулы.
Течение
Время от начала заболевания до терминальной стадии может очень отличаться и длиться от нескольких месяцев (молниеносно) до многих лет (вяло).
До какой-то стадии процессы могут носить обратимый характер. Часто процесс можно остановить. Но, когда сформировался рубец сетчатки или обширный ишемический отек, лечение в настоящее время неэффективно.
Анти-VEGF терапия
Современный и эффективный способ лечения вышеперечисленных заболеваний – анти-VEGF терапия.
В Украине разрешены к применению в офтальмологии препараты Эйлеа и Луцентис. Лекарство вводится непосредственно в глаз в условиях операционной (интравитреальная инъекция).
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к препарату или любому другому компоненту, входящему в состав препарата;
- активная или подозреваемая интра- или периокулярная инфекция;
- активное тяжелое внутриглазное воспаление;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет.
Курс лечения всегда начинается с трех инъекций с интервалом 1 месяц (при ДМО – с пяти). В последующем для полной стабилизации процесса лечение продолжают с большими интервалами.
Основной диагностический критерий при назначении анти-VEGF терапии – наличие отека сетчатки по данным ОКТ (оптической когерентной томографии). В нашем центре используется спектральная ОКТ. В необходимых случаях выполняется ангио-ОКТ.
Лечение общих заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет и т.п.) не должно прерываться! Вечером перед процедурой и утром в день процедуры необходимо проверить артериальное давление. Режим питания изменять не требуется.
Профилактика
Профилактикой развития возрастной макулодистрофии является контроль артериального давления, веса, отказ от курения. Необходимо следовать рекомендациям врача общей практики. Полезно защищать глаза от яркого солнца защитными очками с ультрафиолетовым фильтром. Группа риска – люди старше 50 лет.
Поражения центра сетчатки у людей, страдающих сахарным диабетом, — диабетический макулярный отек (ДМО). Чем хуже компенсированы сахара и артериальное давление, тем выше риски поражения сетчатки, почек и ног (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа). Примерно треть пациентов имеют диабетическую ретинопатию. У трети из них развивается ДМО. И у трети макулярный отек носит затяжной характер.
Нарушение кровообращения в сетчатке, или тромбоз вен сетчатки, является следствием общих сосудистых проблем. В первую очередь – гипертонии. Это своего рода инфаркт в глазу. При поражении макулы только своевременно начатое лечение может гарантировать успех.
Миопия высокой степени (МВС) требует исключения любых высоких перегрузок. Физических, зрительных, психоэмоциональных. Крайне нежелателен тяжелый физический труд, работы с длительным наклоном к ногам, сотрясения, удары. Формирование патологических сосудов в макуле при отсутствии лечения приводит к образованию рубца (пятна Фукса) и необратимой потере центрального зрения.
Відгуки пацієнтів
Британського офтальмологічного центру
Ясний Владислав Валерійович
Лазерная коррекция зрения
Зробивши 14.09.2019 р. лазерну корекцію зору в «Британському офтальмологічному центрі», залишився дуже задоволений результатом, а також професіоналізмом працівників центру.
Радіонов Олександр
Лечение катаракты
Я, Радіонов Олександр, проживаю м. Київ, хочу поділитися своїми враженнями. Коли я звернувся до «Британського офтальмологічного центру» з надією на покращення зору, я не дуже сподівався на позитивний результат, тому, що я 1974 року народження, але коли зробили мені обстеження очей і сказали, що очі бачать: ліве - 7%, праве - 15%, а при зміні кришталиків я буду бачити 90-100%, звісно я погодився на операцію. Зараз я дуже задоволений, що прийняв таке рішення. Лікарі працюють не тільки як професіонали, але і як психологи. Доводять до пацієнта, що це не страшно і надійно! Запам’яталось, що в самій операційній, коли ти чекаєш своєї черги й бачиш як, щойно зробили операцію пацієнту перед тобою, то це надихає.
Хочу побажати усьому колективу клініки найкращого, бо вони дають зір і це дуже круто.
Тугальов С.В.
Удаление катаракты
Я, Тугальов С.В. з м. Краматорська, пройшов лікування в “Британському офтальмологічному центрі”. Була дуже застаріла катаракта обох очей, після операції почуваюся чудово. Дуже вдячний хірургу Жуку А.М., всьому персоналу центру, адміністраторам, медсестрам, всі дуже ввічливі, професійні, чуйні. Вся робота поставлена чітко, грамотно, на вищому рівні. Буду рекомендувати ваш центр всім своїм знайомим, колегам, родичам. З вдячністю, Тугальов С.В.
