Экстракция катаракты (экстракапсулярная и интракапсулярная)

Этот вид хирургического лечения катаракты относят к самому старому, практически не используемому методу. Задача хирурга при этой операции — удалить помутневший хрусталик через большой разрез роговицы, а на его место поставить ИОЛ, которая и будет выполнять функции естественной линзы.

Когда назначают?

Иногда назначается именно экстракция катаракты. Эта необходимость возникает, если:

• Диагностирована сочетанная патология: дистрофия роговицы и зрелая катаракта.

Виды

Выделяют два вида экстракции катаракты — экстракапсулярная и интракапсулярная. Отличаются они методиками проведения и видом используемых инструментов. Экстракапсулярная экстракция катаракты проводится через большой разрез на роговице глаза, через который и удаляется пораженный хрусталик. При этом сохраняется капсула хрусталика, которая служит естественным барьером между искусственной линзой и стекловидным телом. Интракапсулярная экстракция катаракты проводится с помощью специального инструмента — криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик, делает его твердым, что облегчает его изъятие из глаза. При этом удаляется и сама капсула, которая примерзает к телу хрусталика. Такой метод чреват тем, что возможен остаток частичек хрусталика в глазу, что может вызывать патологические процессы.

Преимущества

• Нет необходимости в использовании дорогостоящих инструментов, благодаря чему снижается стоимость лечения.
• Возможность лечения при очень твердом хрусталике.

Недостатки

• Долгий срок реабилитации, который занимает до 4 месяцев.
• Необходимость в наложении швов на роговицу, что сопряжено с осложнениями и воспалительными процессами.
• Возможность развития вторичной катаракты, которая развивается из не удаленных частичек хрусталика — они разрастаются и заполняют собой свободное пространство.
• Большое количество осложнений, среди которых астигматизм и близорукость.

Как проходит операция?

Современная экстракция катаракты чем-то похожа на факоэмульсификацию: перед извлечением хрусталик делят на 2-3 части, после чего удаляют. Это позволяет сделать меньший разрез роговицы и облегчить экстракцию.

Начинается операции с предварительной подготовки пациента и обезболивания. Причем анестезия проводится как местная (закапываются капли, делаются инъекции), так и общая. Необходимость в использовании общей анестезии (наркоза) заранее согласуется с пациентом и применяется при отсутствии серьезных противопоказаний.

После этого выполняют разрез роговицы, через который и происходят все манипуляции. Хрусталик удаляется целиком или дробится на кусочки, капсульный мешок очищается от остатков масс. Устанавливают ИОЛ, которая может быть жесткой или мягкой (предпочтительнее). Какая именно линза будет установлена — решает сам пациент. От этого будет зависеть и результат операции, возможности органов зрения после восстановления. После установки искусственного хрусралика проводят герметизацию разреза роговицы путем наложения нескольких швов. Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ длится не более 30 минут. Время может быть увеличено, если одновременно хирург производит другие лечебные процедуры.

Реабилитация

Полное восстановление зрительных функций происходит только после того, как снимают швы. А это производится спустя 3-4 месяца после операции. Однако уже после операции пациент замечает первые изменения: он различает предметы, видит лица людей и может постепенно радоваться улучшению зрительных функций. Окончательный срок реабилитации зависит от возраста человека, используемого вида ИОЛ, как именно проводилась операция, не было ли осложнений. Очень важно убедиться в отсутствии других заболеваний глаз, которые также могут стать причиной сниженного зрения. Глаукома, заболевания сетчатки или зрительного нерва, выраженная близорукость — все это не связано с исходом операции и может спровоцировать дальнейшее ухудшение зрения.

Стоимость

Цены на операцию различаются в зависимости от множества факторов.